Значення територіальних особливостей проблемних питань раку нирки для покращення результативності надання спеціалізованої допомоги таким хворим

Анотація

В роботі представлений стан проблеми раку нирки (РН) в Україні в аспекті порівняння з Центральним регіоном, де зосереджена п’ята частина від загальної кількості зареєстрованих хворих. Він оцінювався за даними епідеміології та основних показників результативності надання спеціалізованої допомоги. Період вивчення 2014-2018 рр., первинним матеріалом були офіційні статистичні форми звітності. При аналізі отриманих результатів простежують як подібність, так й відмінність даних по Україні та Центральному регіону, зокрема. Так, щорічне збільшення хворих на РН склав 4,0±0,4 % та 4,2±0,8% відповідно, за 5 років їх приріст – 17,3 та 19,5%. У 2018 р. в Україні нараховувалось 38898 хворих. Рівень поширеності (на 100 тис. нас.) зріс в Україні на 19,1% до 92,1 та на 21,4% до 103,2±1,5 в регіоні. Водночас більше стає хворих з вперше встановленим діагнозом (на 5,2% до 4695 та на 6,5% відповідно) при чому інтенсивніше чоловіків (на 5,3% до 2691) по країні, а жінок в регіоні (на 8,4%). Рівень захворюваності (на 100 тис. нас.) повсюдно вищий серед чоловіків, в регіоні показники обох статей більші за середньоукраїнські. За 5 років рівень зріс в цілому по Україні на 6,7% до 11,1 серед чоловіків на 6,5% до 13,8, жінок на 6,0% до 8,8, тоді як по регіону – на 6,5%, 3,9%, 11,7% до 13,0±0,7; 16,0±1,1 та 10,5±0,4. Виявлена негативна тенденція стадій РН серед хворих з вперше встановленим діагнозом. Якщо в Україні відсоток випадків ІV стабілізувався (21,8%) при незначному збільшенні в І – ІІ (на 2,6% до 56,5%), то в регіоні перший зріс на 32,3% (до 24,3±3,6%), а другий зменшився на 2,6% (до 56,8±1,1%). При цьому при профоглядах в Україні хворих виявляється стабільно ледь більше 20,0%, а по регіону лише 16,2±3,0% при зменшенні показника на 11,1% за 5 років. Практично кожен п’ятий в Україні та, зокрема, в регіоні помирає до року з часу встановлення діагнозу. Позитивним є факт збільшення на 9,6% по Україні та на 12,1% по регіону хворих, які на обліку ≥ 5 років (до 61,7%). Зазначене обумовлено збільшенням хворих, які отримували спеціального лікування (на 5,6% та 3,8% відповідно). Відмінність проявилася зростанням в Україні хірургічної допомоги в його структурі (на 7,2%), в т. ч. нефректомій (на 1,6%), тоді як в регіоні показники стали меншими на 4,3% та 13,8% відповідно. Смертність в Україні від РН, що повсюдно удвічі більша серед чоловіків, стабілізувалась на рівні 5,390 на 100 тис. нас. при зменшенні у чоловіків (на 1,5%) та збільшенні у жінок (на 2,6%); особливості за місцем проживання – у зростанні серед сільських жителів інтенсивніше в 4 рази жінок та зменшенні в міській місцевості більшою мірою серед чоловіків. В регіоні значний приріст (на 6,1% до 6,24±0,3) показника відбувся тільки за рахунок чоловіків (на 13,6% до 9,66±0,4), серед решти населення спостерігалось його зменшення з різною інтенсивністю.