Операція Митрофанова в практиці дитячого уролога
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.24.4.2020.224416Анотація
Лікування нейрогенних порушень сечового міхура завжди було наріжним каменем у практиці дитячого уролога. Вибір адекватного способу відновлення резервуарної та евакуаторної функції сечового міхура займає ключове місце та дозволяє значно покращити якість життя. Операція Митрофанова значно змінила тактику лікування сечової інконтиненції. Позитивні результати спостерігаються більш ніж у 90% випадках апендикостомії. Мета дослідження: удосконалення тактики лікування дітей з тяжкою урологічною патологією та оцінити переваги операції Митрофанова. Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано 6 історій хвороби пацієнтів, яким була виконана операція Митрофанова в період з 2010 року по 2020 рік на базі урологічного відділення Дніпропетровської обласної дитячої клінічної лікарні. Операція Митрофанова виконана пацієнтам з наступною патологією: нейрогенна дисфункція сечового міхура, екстрофія сечового міхура, тотальна епіспадія статевого члена з недостатністю шийки сечового міхура та дівчинка із множинними вадами розвитку геніталій та аноректальною мальформацією. Результати. В усіх випадках джерелом кондуїта був апендикс. Шляхи відведення апендикостоми були різні: виведена до пупка (16%) ; та в 5 (84%) випадках у праву здухвинну ділянку. Косметичний результат краще спостерігався при стомуванні до пупка. Міхурова частина апендикостоми у формі клапана з антирефлюксним захистом імплантована в задню стінку сечового міхура у всіх випадках. Шкірна частина апендикостоми сформована за VQ – пластикою лоскуту в 5 випадках (84%), в одному випадку за U – пластикою (16%). Ускладнення, які виникли, це стеноз шкірної частини апендикостоми, яка потребувала реконструкції цієї частини апендикостоми та в одному випадку був сформований хибний хід через недотримання правил катетеризації(32%). Висновки: операція Митрофанова при тяжких урологічних патологіях стає гарним альтернативним способом деривіації сечі з сечового міхура та підвищує якість та тривалість життя пацієнтів. Для усунення більшості ускладнень застосовувались консервативні та малоінвазивні методи корекції.Посилання
Berkowitz J., North A., Tripp R., Gearhart J., Lakshmanan Y. Mitrofanoff continent catheterizable conduits: Top down or bottom up? Journal Of Pediatric Urology. 2009. Vol. 5(2). P. 122–125. Doi: 10.1016/j.jpurol.2008.11.003.
Cain M., Casale A., King S., Rink R. Appendicovesicostomy and newer alternatives for the mitrofanoff procedure: results in the last 100 patients at riley children2 s hospital. Journal Of Urology. 1999. Vol. 162(5). P. 1749–1752. Doi: 10.1016/s0022-5347(05)68230-4.
De Ganck J., Everaert K., Van Laecke E., Oosterlinck W., Hoebeke P. A high easy-to-treat complication rate is the price for a continent stoma. BJU International. 2002. Vol. 90(3). P. 240–243. Doi: 10.1046/j.1464-410x.2002.02805.x.
Duckett J., Snyder H. Continent Urinary Diversion: Variations on the Mitrofanoff Principle. Journal Of Urology. 1986. Vol. 136. P. 58–62. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)44725-2.
Kaefer M., Retik A. The mitrofanoff principle in continent urinary reconstruction. Urologic Clinics Of North America. 1997. Vol. 24(4). P. 795–811. Doi: 10.1016/s0094-0143(05)70421-3.
Lapides J., Diokno A., Silber S., Lowe B. Clean, Intermittent Self-Catheterization In The Treatment Of Urinary Tract Disease. The Journal Of Urology. 1972. Vol. 107(3). P. 458–461. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)61055-3.
Mitrofanoff P. Cystostomie continente transappendiculaire dans le traitement des vessies neuroiogiques. Chir. pediatr. 1980. Vol. 21, No. 1. P. 297–305.
Snodgrass W., Elmore J., Adams R. Bladder Neck Sling and Appendicovesicostomy Without Augmentation for Neurogenic Incontinence in Children. Journal Of Urology. 2007. Vol. 177(4). P. 1510–1515. Doi: 10.1016/j.juro.2006.11.080.
Sinha S., Sen S., Chacko J., Karl S., & Mathai, J. Use of the Mitrofanoff principle in urinary tract reconstruction: Experience with 122 children. Journal Of Indian Association Of Pediatric Surgeons. 2006. Vol. 11(4). P. 218. Doi: 10.4103/0971-9261.29604.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
