Мультисимптомний long COVID у пацієнтки з псоріатичним артритом: клінічний випадок

Олена Менкус; Олена Грішина

doi:10.5281/zenodo.15011141

Автор(и)

Олена Менкус Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова Національної академії медичних наук України, Україна https://orcid.org/0000-0003-4844-4703
Олена Грішина Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова Національної академії медичних наук України, Україна https://orcid.org/0000-0001-9254-159X

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.15011141

Ключові слова:

long COVID, psoriatic arthritis, pemphigoid, parasystole

Анотація

Пацієнтка 62 років з діагнозами: псоріаз із ураженням шкіри, нігтів, псоріатичним артритом, ентезитами; артеріальна гіпертензія ІІ ст., 2 ступеня, ризик помірний, NYHA II. З приводу псоріазу отримувала секукінумаб 150 мг п/к 1 раз на 4 тижні. Артеріальний тиск (АТ) контролювався прийомом карведилолу 12,5 мг на добу.

Вакцинована від COVID-19 (3 дози в 2021 році). Захворіла на COVID-19 у вересні 2022 р. Лікувалася амбулаторно. Рентгенологічне ураження легень не було виявлено. Через 2 місяці від початку COVID-19 почалося різке випадіння волосся, наростала задишка, прогресувала слабкість. Через 3 місяця - підвищення ваги, нестабільність АТ (спочатку підвищення, потім зниження до нормальних значень), неадекватна синусова тахікардія. Доза карведилолу була знижена до 3,125 мг/добу. Від івабрадину отримала проаритмогеннійй ефект. Також у пацієнтки з'явився свербіж шкіри і рецидивні висипання герпетиформного характеру на губах. Пацієнтка розцінила їх Herpes labialis. Протягом півроку 4 - 5 разів ці висипання рецидивували, зберігалася тахікардія та тенденція до зниження артеріального тиску. Через 10 місяців від початку захворювання з'явився нестерпний свербіж шкіри, висипання пухирців із в'ялою оболонкою, заповнених серозним випотом по всьому тілу (виявлявся позитивний патогномонічний симптом Нікольського), эозинофілія. Пацієнтка звернулася до дерматолога, було встановлено діагноз пемфігусу. Призначено метилпреднизолон 32 мг на добу. У червні 2024 року починає відзначати перебої в області серця, нестачу повітря, непереносимість незначних навантажень, як фізичних, так і емоційних через появу нападів серцебиття. При добовому моніторуванні серцевого ритму – на тлі синусового ритму з середньодобовою ЧСС 81 уд/хв. визначають рідкісну (не меншу 14) суправентрикулярну (передсердна політопна) екстрасистолію, зокрема у складі триплету; часту (більше 5,0 тис., до 522 на годину) поліморфну шлуночкову парасистолію. Проконсультована кардіологом. Приймає карведилол 3,125 мг/добу, етацизин 100 мг/добу. Також у жовтні 2024 знову з'явився свербіж шкіри і поодинокий пухирець на губі (використовувала бетиметазон мазь), зберігається парасистолія

Посилання

Novak S. Five Bold Predictions for Long COVID in 2024. Medscape Medical News. 2024. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/five-bold-predictions-long-covid-2024-2024a10001te?ecd=mkm_ret_240130_mscpmrk_pcp_covid_etid6275701&uac=170394DR& impID=6275701

Elisa Gentilotti E., Górska A., Tami A., et al. Clinical phenotypes and quality of life to define post-COVID-19 syndrome: a cluster analysis of the multinational, prospective ORCHESTRA cohort. eClinicalMedicine. 2023. Vol.62. 102107. URL: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2589-5370%2823%2900284-5

García-Abellán J., Marta Fernández M., Padilla S., et al. Immunologic phenotype of patients with long-COVID syndrome of 1-year duration. Front Immunol. 2022. 13:920627. Doi: 10.3389/fimmu.2022.920627

Sapkota H., Nune A. Long COVID from rheumatology perspective - a narrative review. Clin Rheumatol. 2022. Vol. 41(2). P. 337-348. Doi: 10.1007/s10067-021-06001-1

Feldman S. 0139: A Clinical Study Designed to Support a Demonstration of Interchangeability Between AVT02 and Reference Adalimumab (Humira®). Abstract Poster Presenter. URL:https://www.eventscribe.net/2022/ACRConvergence/fsPopup.asp?PresentationID=1129219&mode=presinfo

Grishyna O. I., Menkus O. V. Markers of autoimmune inflammation in patients with Long COVID: collection of materials of the international scientific conference, Wroclaw, Poland, 2024. P. 57 -59

Information sheet on innovations in the healthcare system “Method of treating COVID-19 infection in patients with inflammatory joint diseases”/ Martynov A.V., Grishyna O.I., Menkus O.V. Annals of Mechnikov Institute. 2023. N 4. P.156-157. DOI: 10.5281/zenodo.10257524

Novak S. A New Long COVID Explanation: Low Serotonin Levels? Medscape Medical News. 2023. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/998111

Wang G., Hu X., Han S., et al. A case report of bullous pemphigoid following secukinumab therapy for apatient with psoriasis. Journal of Dermatological treatment. 2024. Vol. 35, No. 1,2366535. Doi.org/10.1080/09546634.2024.2366535

Sw Yun J., Scardamaglia L., Tan C., et al. Successful secukinumab treatment of active bullous pemphigoid and chronic severe psoriasis: a case report. Australas J Dermatol. 2022 May;63(2). P.155-e158. Doi: 10.1111/ajd.13803.

Martora F., Battista T., Fabbrocini G., et al. Concomitant Severe Psoriasis and Bullous Pemphigoid Induced by COVID-19. Trop. Med. Infect. Dis. 2023. Vol. 8 (2), 107. Doi.org/10.3390/tropicalmed8020107

Miglis M., Larsen N., Muppidi S. Inappropriate sinus tachycardia in long COVID and other updates on recent autonomic research. Clinical Autonomic Research. 2022. Vol. 32. P. 91–94 Doi.org/10.1007/s10286-022-00854-5

Ranucci M., Baryshnikova E., Anguissola M., et al. The Very Long COVID: Persistence of Symptoms after 12–18 Months from the Onset of Infection and Hospitalization. J. Clin. Med. 2023. Vol. 12(5). P.1 11. Doi.org/10.3390/jcm12051915