Резистентність Klebsiella pneumoniae та Escherichia coli до β-лактамних антибіотиків: поширеність та механізми швидкого розповсюдження

Анотація

Збільшення показників резистентності до антимікробних засобів серед найбільш актуальних бактеріальних патогенів визнано глобальним викликом для галузі охорони здоров'я в усьому світі.  Тому серйозність цієї проблеми в повній мірі усвідомлена міжнародною медичною спільнотою і потребує поглибленого  аналізу та вивчення механізмів розвитку антибіотикорезистентності. Метою нашого огляду було дослідження  поширеності та механізмів швидкого розповсюдження резистентності до бета-лактамних антибіотиків серед провідних збудників нозокоміальних інфекцій. Матеріали та методи. Науково-оглядові та науково-практичні статті, інформація з бази даних ВООЗ. Результати і обговорення. У 2017 році ВООЗ вперше опублікувала, а у 2024 році оновила список бактерій, які становлять найбільшу загрозу для здоров’я людини.  До цього списку увійшли й одні з провідних збудників нозокоміальних інфекцій – Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae (критично високий рівень пріоритетності). Традиційно основу лікування інфекцій, спричинених ешерихіями та клебсієллами, становлять β-лактами. Проте, за даними багаточисельних досліджень, останніми роками ефективність цієї вельми затребуваної групи антибіотиків різко знизилася у всіх частинах світу, здебільшого через високу поширеність мікроорганізмів – продуцентів бета-лактамаз. В Україні також спостерігається значне зниження ефективності антибіотиків бета-лактамної групи. Наприклад, при проведенні у 2014–2020 роках моніторингу антибіотикочутливості збудників хірургічних інфекційних ускладнень встановлено зростання резистентності ентеробактерій до бета-лактамів до 60,0–65,0 %, а у реанімаційних відділеннях зазначений показник може сягати 85,0–100,0 %. Особлива небезпечність цієї тенденції полягає в тому, що в Україні в останнє десятиріччя реєструється значне зростання етіологічної ролі саме ентеробактерій, що продукують бета-лактамази розширеного спектру (ESBL). На жаль, в Україні мало проводяться дослідження з генотипування штамів-продуцентів бета-лактамаз розширеного спектру, що ускладнює порівняння рівня розповсюдження в нашій країні генів, кодуючих експресію ESBL, із даними, отриманими в інших регіонах світу. Наведені в огляді літературних джерел дані свідчать про те, що  бактерії дуже активно користуються горизонтальним переносом генів, який сприяє збереженню виду під впливом агресивних факторів середовища існування, у тому числі – антибіотиків. Вивчення найбільш поширених механізмів передачі стійкості до антибіотиків та дослідження динаміки антибіотикорезистентності у різних регіонах та країнах мають вирішальне значення як для кращого розуміння еволюції антибіотикорезистентності в бактеріальних популяціях, так і для розробки раціональної стратегії боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів.