Порушення мікробіому сечового міхура при нейрогенній дисфункції після спинномозкової травми

Анотація

Спинномозкова травма є однією з найтяжчих форм неврологічного ураження, що майже завжди призводить до розвитку нейрогенної дисфункції сечового міхура та високої частоти рецидивних інфекцій сечових шляхів, зумовлених порушенням уромікробіому. Метою роботи є узагальнення сучасних наукових даних щодо порушень мікробіому сечового міхура при нейрогенній дисфункції після спинномозкової травми, зокрема оцінювання впливу методів дренування, антибіотикотерапії та мікробіом-орієнтованих втручань на перебіг інфекцій сечових шляхів. Основні результати дослідження. Визначено, що нейрогенна дисфункція після спинномозкової травми супроводжується стійким дисбіозом уромікробіому зі зниженням альфа-різноманітності та редукцією Lactobacillus spp. на тлі домінування Enterobacteriaceae та Pseudomonadaceae. Переривчаста самокатетеризація асоціюється із нижчою частотою інфекцій сечових шляхів і вищим рівнем мікробіомної різноманітності порівняно із постійною катетеризацією. Виявлено високий рівень антибіотикорезистентності, зокрема ESBL-продуктивних і карбапенеморезистентних штамів Pseudomonas aeruginosa, що підтримує порочне коло «дисбіоз – інфекція – антибіотикотерапія». Показано потенційну ефективність пробіотичних та імунотропних стратегій, які знижують частоту рецидивних інфекцій на 21–32 %. Практична цінність отриманих результатів полягає у систематизації даних щодо порушення уромікробіому як визначального елемента патогенезу нейрогенної дисфункції після спинномозкової травми. Обґрунтовано, що мікробіом-орієнтовані підходи, ранній моніторинг та оптимізація катетеризації можуть суттєво покращити профілактику інфекцій і результати реабілітації.